受伤后规范处置，远离破伤风

健康石柱

破伤风分为新生儿破伤风和非新生儿破伤风，目前，我国已经消除了新生儿破伤风，但非新生儿破伤风仍然是一个需要关注的公共卫生问题，外伤后破伤风是非新生儿破伤风的主要类型。

什么是破伤风？

破伤风是由大自然中广泛存在的破伤风梭状芽孢杆菌经皮肤或黏膜的破口侵入人体后，在缺氧环境下繁殖并分泌毒素，造成人中毒的一种严重疾病。

破伤风的常见感染途径

破伤风梭状芽孢杆菌在自然界分布广泛，灰尘、土壤、人或动物的粪便中均可发现，芽孢在土壤中可存活数十年，对热和消毒剂有非常强的抵抗力。
破伤风梭状芽孢杆菌侵入人体的常见途径包括：
1、皮肤、黏膜有外伤史或破损史（如车祸外伤、刀伤、钉子扎伤、动物咬蜇伤等）；
2、皮肤、黏膜、软组织有细菌感染史（如慢性中耳炎、牙周脓肿、肛周脓肿等）；
3、有消化道穿孔等消化道完整性破损病史（如上消化道穿孔、结肠穿孔等）

破伤风的主要症状有哪些？

破伤风最常见的是全身性感染，早期表现为牙关紧闭，继而出现颈项强直、呼吸困难、腹肌强直和全身肌肉痉挛。重症者常因窒息、全身衰竭死亡，若不经治疗，病死率约为100%。

怎么预防破伤风？

人群对破伤风普遍易感，接种疫苗是预防破伤风感染重要的措施，含破伤风类毒素的疫苗包括吸附破伤风疫苗、吸附白喉破伤风联合疫苗以及吸附无细胞百白破疫苗等。

什么是破伤风主动免疫？

破伤风疫苗属于主动免疫，指将含破伤风类毒素的疫苗接种于人体产生获得性免疫力的一种预防破伤风感染的措施。其特点是起效慢，一般注射约 2 周后抗体才达到保护性水平。全程免疫后的保护作用可达 5～10 年。

什么是破伤风被动免疫？

破伤风免疫球蛋白属于被动免疫，主要指将外源性抗体注入体内，使机体立即获得免疫力，用于破伤风的短期应急预防。其特点是产生效应快，但有效保护时间较短， 保护时间一般只有 28 天。

外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用原则

根据外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南（2019年版），为避免感染破伤风，受伤后要及时到就近的医疗机构或者接种单位就诊，医生根据伤口性质和既往免疫史来综合判断，对伤口进行规范的处置和预防，切莫大意！！！

1.全程免疫史是指既往按时接种过至少3剂次含破伤风类毒素疫苗。
2.表示需要重新完成全程免疫，即在受伤后的第0天、1个月后、7个月后分别接种一次破伤风类毒素，每次接种剂量为0.5ml。
3.HTIG/F（ab’）2/TAT指破伤风被动免疫制剂：破伤风人免疫球蛋白HTIG、马破伤风免疫球蛋白F（ab’）2及破伤风抗毒素TAT。

来源：重庆疾控

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