【健康科普】被动物抓伤咬伤该怎么办？只需要打狂犬疫苗吗？

健康石柱 · 发表于 2023-6-21 17:11:59

最近天气热了

大家穿衣服开始少了

奇奇怪怪的动物咬伤也多了起来

很多人都知道被狗、猫咬伤或抓伤

需要处理伤口和打狂犬疫苗

但是被仓鼠、兔子、蛇等其他动物

咬伤或抓伤后应该怎么办呢？

什么情况需要接种狂犬疫苗？

被哪些动物咬伤、抓伤需要打狂犬疫苗？
1、需要打
狗、猫、野生/流浪的食肉哺乳动物，例如狼、狐狸、獾（huān）、蝙蝠等咬伤、抓伤需要接种狂犬疫苗。
2、不需要打
被禽类、鱼类、龟、蛇、昆虫、蜥蜴、兔形目（包括家兔和野兔）、啮齿类(如小鼠、大鼠、仓鼠等）咬伤、抓伤不需要接种狂犬疫苗。

狂犬病暴露处置

按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：
Ⅰ级暴露：符合以下情况之一者：
①  接触或喂养动物；
②  完好的皮肤被舔；
③  完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。
处置原则：Ⅰ接触方式可靠，无需进行医学处置，建议清洗接触部位。
Ⅱ级暴露：符合以下情况之一者：
①  裸露的皮肤被轻咬；
②  无出血的轻微抓伤或擦伤。
处置原则：
1、应立即处理伤口
2、接种狂犬病疫苗。
Ⅲ级暴露：符合以下情况之一者：
① 单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤(“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，表现为肉眼可见出血或皮下组织)；
② 破损皮肤被舔舐；
③ 粘膜被动物唾液污染(如被舔舐)；
④ 暴露于蝙蝠
处置原则：
1、应立即处理伤口
2、使用狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）
3、接种狂犬病疫苗。
确认为Ⅱ级暴露且免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康者，按照Ⅲ级暴露处置。

伤口应该怎么处理？

第一步：伤口冲洗
用肥皂水或其他弱碱性清洗剂和流动的清水，交替清洗咬伤、抓伤的伤口，至少15分钟。最后用生理盐水冲洗伤口，避免肥皂液或其他清洗剂残留。
第二步：消毒处理
彻底冲洗后，用稀碘伏、苯扎氯铵等皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。可用干净的纱布把伤口盖上，切忌用嘴吮吸伤口。
第三步：必要时立即就医
医护人员会根据伤口的暴露情况，做进一步处理，决定要不要打疫苗。

狂犬疫苗，该怎么打？

疫苗程序分为暴露前免疫和暴露后免疫：
暴露前免疫：所有持续、频繁暴露于狂犬病病毒危险环境下的个体均推荐进行暴露前预防性狂犬病疫苗接种。
免疫程序：第 0 天、第 7 天和第 21 天（或第 28 天）分别接种 1 剂，共接种 3 剂。
暴露后免疫程序： “2-1-1”和“5针法”

全程打完狂犬疫苗后又被咬怎么办？

需尽快对伤口进行清洗消毒，是否需要再次接种狂犬病疫苗应根据自身免疫情况判断：
全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；
半年到1年内再次暴露者，应于0和3天各接种1剂疫苗；
1—3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；
超过3年者应当全程接种疫苗。

还需要打破伤风、流行性出血热等疫苗吗？

破伤风疫苗
小孩们入学前打的百白破和白破疫苗中的“破”代表的就是预防破伤风，全程接种后可以维持5~10年的有效保护。
如果被动物抓伤或者咬伤时，应根据伤口状况和自身免疫情况，酌情接种破伤风被动免疫抑制剂（破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白）和破伤风疫苗。
破伤风疫苗和被动免疫制剂的使用

注意：根据创伤有无污染的可能性，伤口分为三类：
清洁伤口
是指非外伤性的、没有感染的伤口，位于身体细菌定植较少的区域；
可能污染的伤口
位于身体细菌定植较多的区域（如腋下、腹股沟等），或超过6小时未处理的简单伤口；
污染伤口
被黏土或粪便污染，或者已经感染的伤口，包括被污物、有机泥土（沼泽或丛林的土壤）、粪便或唾液污染（如动物或人咬伤）的伤口，含有坏死组织的伤口（如坏死或坏疽）、火器伤、冻伤、烧伤等。
流行性出血热等疫苗
鼠类可以传播流行性出血热和鼠疫等疾病，一般只在疫区发生概率较大，疫苗接种也在疫区较多。
因此，一般动物咬伤、抓伤可不接种流行性出血热、鼠疫等疫苗。
总结：
· 被仓鼠、兔子等风险较低的宠物咬伤、抓伤通常不需要接种狂犬病疫苗。
· 被家养宠物狗、猫等轻微抓伤、咬伤，哪怕没有出血也应接种狂犬病疫苗。
· 每次被动物咬伤、抓伤，首先都应该做好伤口冲洗和消毒处理。然后，及时前往医院就诊，根据动物种类、伤口情况等决定是否接种疫苗、被动免疫制剂。
· 要不要打破伤风疫苗需要结合伤口状况和自身免疫情况等进行判断。

天气越来越热，动物伤人事件也越来越多，再次提醒大家，一定要注意防范哦，特别是各位家长，一定要看护好小朋友~

来源：江西疾控