【心理支持】没有爱，再好的药都没用......

开飞机的北塔

我国的抑郁症患者已达一个多亿，大约每10个人中就有1人是抑郁症，青少年抑郁检出率为24.6%（其中重度抑郁为7.4%），已接近成人，而其中在校学生占比为50%。

      从青少年学生到官员，媒体公布的自杀原因常常都是“抑郁症”。抑郁症会导致自杀，引起了社会、家庭、学校和政府普遍的担忧和广泛的关注。

      十年来，上百例的抑郁症患者咨询，从儿童、青少年到中老年，从小学生、中学生到大学生，从全职妈妈、普通职员、到官员、企业家……每个人抑郁的具体原因不尽相同，有的人面对的问题相对单一，有的复杂、多元一些。 问起他们抑郁的原因及发生、发展过程，大多都能讲得清清楚楚。

      抑郁症患者大多遇到了人生困难或者负面生活事件的挑战，不外乎人际冲突（涉及亲子、夫妻、婆媳等家庭关系；同学或师生关系；同事、上下级关系等）；比如：失败或挫折（包括学业、职业、事业上的），意义感缺失、迷茫，以及疾病、生死忧惧等。

      人际冲突或伤害，是导致抑郁的主要原因，或缺乏良好的人际支持。学生抑郁的原因77.39%在人际关系，69.57%在家庭关系。

      一半以上的患者在童年经历过殴打、抛弃、忽视，甚至性侵，或者目睹家庭暴力。遭到虐待和忽视的儿童是精神／心理障碍的主要人群。

     然而，现在广泛流传的说法是，抑郁症的诱因不清楚。我无法认同这个观点。所谓不清楚，其实是医学的说法，心理学却看得很清楚。

      关系冲突、伤害，人生挑战或负性生活事件是抑郁症的诱因，抑郁症是个体遭遇这些困难时的一种消极情绪、行为反应，核心是：悲观、绝望、无助，认为问题无解、没有出路。精神病学对抑郁症的认识是犯了“把症状当疾病”的错误。

     抑郁症患者去医院求助，医生大多会给患者开一些抗抑郁类的药物，并没有挖掘出患者抑郁的真正原因。抑郁是情绪症状，抑郁症是关系问题、适应问题，不是生理疾病。

      在我国，这个概念和认识模式则处于主导地位，并且有继续扩大的势头。精神医学认为抑郁症不能治愈——也不以治愈为目的、会复发，需要终生服药，这就如同把患者判处了终生监禁，不得翻身。

爱无法治愈的，药物也无能为力

       如果抗抑郁药真的像人们以为的有效，那么我们社会的抑郁症早就不是什么大问题了。抗抑郁药的使用量在持续攀升，但它并未减少抑郁症住院的数量。

     事实是，过去20年里，美国接受抑郁症治疗的人数增加了3倍，每10个美国人就有一个在服用抗抑郁药，服用抗精神病药物的儿童超过50万人。过度诊断、药物滥用已经成为广遭诟病的现象。

       我国的情况怎么样呢？抑郁症被检出数量越来越多，用药、住院数量飚升， 很多人都知道抗抑郁药、抗焦虑药有生理性的副作用。鲜为人知的是，其精神、心理后果更为严重。

      药物对儿童成长的危害，尤其令人痛心。药物让孩子们更容易管理，攻击性减弱，但也干扰了儿童的动力、玩耍和好奇心。同时，服用这些药物的儿童也有过度肥胖和患糖尿病的危险。

      比如发烧，有经验的医生不会直接给发烧患者开退烧药，而是会确定导致发烧的原因并予以处理，否则会掩盖病因，导致不测的后果。

       而抑郁症治疗方式不搞清楚病因，直接用药的做法，就好比医生不管发烧原因，直接给患者吃退烧药，这是有违常识的。由于药物很赚钱，主要医学刊物很少发表非药物治疗精神健康问题研究，心理疗愈基本上被边缘化。希望这样的情况在我国得到避免和纠正。

警惕“抑郁症医疗化”

       药物被广泛使用的另一个后果是，转移人们对潜在问题——人生困难、挑战的关注。

     剥夺了人们对自身命运的掌控权，把自己的问题拱手交给让医生、药物。  “药物只是钝化了感受，无助于解除感受。”

      “凡杀不死你的都将使你更加强大。”佛家则认为，挫折是修行的好机会，也就是王阳明说的“事上磨炼”。

      不关心患者的成就、理想，不关心他们在乎谁、爱谁或恨谁，不关心他们的动力所在、对什么感兴趣，也不关心他们的卡点在哪里、什么带给他们内心的安宁。这样的治疗，不触及导致患者精神／心理痛苦的真实困难。

      我曾参加一次抑郁症专题活动，其中一位分享嘉宾来自一家著名精神卫生医院。他自述平均四分多钟看一个患者。这样短的时间，只来得及开药，不可能进行有意义的交谈，不可能了解患者到底遇到了什么困难、为什么抑郁，而只能提供给药这样一个“一刀切”的治疗方案。

      除了以抑郁症为由求助的人，还有一个来访人群则以人生困难、挑战为由求助。

      这些人也经历着情绪的痛苦，也焦虑、抑郁，但是他们不自认为是抑郁症病人，他们寻求解决困难，而不是看病、吃药。

    看起来数量庞大的抑郁症患者的问题，大多数并不是药物治疗可以解决的。

      遭遇人生痛苦、挑战，一定程度的痛苦、抑郁是正常的，是人生与人性的一部分。如果痛苦的强度过大、太过激烈，当然需要治疗、帮助。但是治疗也不仅仅意味着吃药，完全可以通过非药物的方式改变生理，实现内在（情绪）均衡。

      所谓非药物的方式，主要是心理咨询，或者谈话疗法。

    心理问题、情绪障碍根本上都是关系和沟通不好引起的，好的关系、好的沟通（包括人际沟通和自我沟通）就是解药，

     任何人，而不只是心理咨询师，只要学会共情、理解的倾听、接纳，就是在提供心理支持。每个人都可以为子女、伴侣和周围人成为这样的人，提供支持、疗愈。

治愈抑郁症的两方面

      患病，是一场爱的教育。 抑郁症的真正原因主要是：父母、师长对子女、学生、下属的不良对待，没给到正确的爱，了解原因后，缓解、治愈抑郁症的路径就清楚了。可以从以下两个方面着手。

     第一、家庭、学校、机构、社会都可以努力改善沟通方式、建设良好的人际关系，满足儿童、青少年对安全、归属、尊重、爱的需要。

儿童、青少年缺少自我保护的能力，缓解、治愈这个人群的抑郁，高度依赖于父母、师长改善对待他们的方式，解除导致痛苦的人际压力。这种改变很迫切。

    第二、面对人生困难，个人，尤其是成人，并非只有消极回避。

     脑神经科学证实，个人对情绪是可以主动控制的，而不是只能由外部环境、事件控制。外部环境、事件并不必然导致同样的感受、情绪反应，个人的感受和情绪反应与自身信念、认知有关。个人通过内省、改变认知，从而摆脱情绪痛苦、走出抑郁。