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发表于 2020-11-28 09:39:42
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近日，重庆市医疗保障局印发《关于调整基本医疗保险“精神类”门诊特殊疾病等有关事宜的通知》（以下简称《通知》），将部分精神类疾病和阿尔茨海默病纳入门诊特病范围，今年12月1日起执行。
据《通知》：六种重性精神病中的分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍纳入重庆市基本医疗保险门诊特殊疾病范围；分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍为居民医保门诊特殊疾病的慢性病。
同时，将阿尔茨海默病纳入重庆市基本医疗保险门诊特殊疾病范围，阿尔茨海默病为居民医保门诊特殊疾病的重大疾病。
其中，重性精神病参保人在门诊发生的医保范围内的费用按项目进行结算，职工医保门诊统筹基金报销比例为80%；居民医保按照门诊特殊疾病中慢性病的报销比例执行。
阿尔茨海默病实行年度限额结算，一个自然年度基金支付限额为6000元，参保人员当年新增特病不足一年的，报销限额按月计算。职工医保门诊统筹基金报销比例为80%；居民医保按照门诊特殊疾病中重大疾病的报销比例执行。
部分病种保障范围也相应进行了调整。调整门诊特殊疾病病种“恶性肿瘤的放疗（化）疗和晚期的镇痛治疗”的保障范围，将符合临床诊疗规范的“磁共振扫描（项目编码：2102XXXXX）”类检查按医保属性纳入保障范畴；各医保定点医疗机构要因病施治、因病施检，做好参保人门诊病历的记录，确保合理诊疗，确保患者正常享受门诊特殊疾病待遇。
《通知》要求，医保经办机构应进一步完善医保信息系统，充分利用医保电子凭证；对于不会应用电子凭证的参保人群，仍可办理医保门诊特殊疾病证。
来源：华龙网
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