【疾病预防】肚子胀痛，没想到是……

辣小妹

　　17岁男孩感到“肚子胀痛”，父母以为是吃坏了肚子，结果两三天都没缓解，还伴随着发烧的情况。

　　前往医院检查后发现，能摸到男孩腹腔内有鸡蛋大小的不规则肿块，感觉不妙。检测CT显示回盲部团块、肠梗阻。然而，经过一项一项的检查排除，入院第3天肠镜，结果——结肠癌!

　　医生表示，这位17岁男孩已经是结肠癌晚期，存活时间可能只剩半年，手术机会也没了。

　　医生在了解病史的过程中得知，男孩没有癌症家族史，生活也比较规律，没有不良饮食习惯。但是半年前曾发生过一次肠梗阻，当时只在当地医院简单做了腹部立位平片检查，禁食治疗后症状好转，后来没有做胃肠镜检查，也没再进一步细究病因。

　　年轻人被盯上了!

　　近年来，结直肠癌发病率逐年上升，由于结直肠癌早期症状不明显，直到肿瘤造成了肠梗阻、腹痛或出血等情况时才被发现，很多结直肠癌患者确诊时已是中晚期。根据2019年国家癌症中心发布的《中国恶性肿瘤流行情况分析报告》显示，男性结直肠癌发病率排名第四，女性结直肠癌发病率排名第三。

　　以往大肠癌好发于中老年，高发年龄在50岁以后。但近年来发病年轻化趋势明显，临床上30岁以下的青年白领罹患大肠癌的比例逐渐升高，约占总患病率的10%。

　　美国癌症协会(ACS)研究显示，直肠癌发病率增加尤为显着，在1991~2014年之间翻了一番，20~49岁人群发病率翻了一倍(2.6/10万~5.2/10万)。而通过大量分析发现，1990年左右出生的成年人患结肠癌的风险是1950年左右出生的2倍，直肠癌风险则为4倍。

　　肠癌，为什么盯上年轻人?

　　1.坐出来——总是久坐不动

　　大爷打太极、大妈跳广场舞，年轻人不是坐在办公桌前不动，就是回家瘫在床上玩手机。

　　然而，2017年9月英国《国际流行病学杂志》发表的研究发现，久坐办公的人患肠癌的风险会增加约44%，而适当运动可降低患直肠癌、结肠癌的风险。
　　原因不言而喻，如果久坐，肠道蠕动慢，腹腔、盆腔、腰骶部血液循环也不畅，都增加了患肠癌风险。

　　2.吃出来——吃的太油腻

　　外卖炒菜香，碗底一层油;爱吃红烧肉，脂肪并不少。

　　肉类在经过煎炸、烧烤等之后，表面会形成致癌物。如果肉吃得太多，肠道菌群会制造出更多的致癌物。红肉(牛肉、猪肉和羊肉) 和加工类肉食品(香肠、汉堡、火腿、培根肉、肉罐头)都会增加患结肠息肉和结肠直肠癌的风险。

　　3.吸出来——吸烟和二手烟

　　世界卫生组织发布的《烟草影响下的身体》中谈到，在组成烟草的多种化学品中，已知至少70种致癌。吸烟者患结直肠癌的风险比不吸烟者高得多。

　　4.缺出来——粗粮果蔬摄入不足

　　一斤蔬菜半斤水果，根本没吃够。根据我国2010～2012年中国居民营养与健康状况监测结果显示，我国城乡居民平均每标准人日蔬菜的摄入量为269.7g，水果的摄入量为40.7克。

　　此外，很多人一周都是白面馒头、米饭，很少有粗杂粮的摄入。而果蔬、粗杂粮中的膳食纤维，可以帮助降低患结直肠癌的风险。

　　后期症状

　　目前，我国结直肠癌患者中，以升结肠、乙状结肠和直肠的发病率最高。结肠癌由于位置较高，往往早期症状很不明显，直到肿瘤造成了肠梗阻、腹痛或出血时才被发现。此外，直肠癌会有便血等症状，却容易被当成痔疮而漏诊、误诊。

　　结肠癌早期通常无特殊症状，因而容易被忽视。其症状在发展后主要表现为：

　　一、排便习惯与粪便形状发生改变常为最早出现的症状。具体表现为排便次数增加，腹泻，便秘，粪便中带血、脓液或黏液等。
　　二、持续性腹部隐痛、腹胀感或腹部不适也是常见症状之一。当患者出现肠梗阻时会有腹痛加重或阵发性绞痛的症状。
　　三、腹部出现结节状肿块且肿块大多坚硬。如果是癌肿穿透并发感染，则有明显压痛感。
　　四、结肠癌中晚期会出现肠梗阻等症状。其主要表现为腹胀、便秘、腹部胀痛或阵发性绞痛。
　　五、由于慢性失血、癌肿、溃烂感染、毒素吸收等，病人可能会出现贫血、消瘦、乏力、低热等全身症状。晚期可能出现肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大等严重症状。

　　早防早治，做个筛查

　　高危人群最好每年进行便常规检查，如果排便习惯改变持续2-3个月以上，就要引起重视。肛门指检、肠镜检查都可以帮助及时发现结直肠癌。

　　此外，据上海市抗癌协会和复旦大学附属肿瘤医院推出的2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，以下人群属于肠癌高危人群，要格外注意，定期到医院做个肠镜检查!

　　1.45岁以上无症状人群;
　　2.40岁以上有两周肛肠症状的人群;
　　3.长期患有溃疡性结肠炎的患者;
　　4.大肠癌手术后的人群;
　　5.大肠腺瘤治疗后的人群;
　　6.有大肠癌家族史的直系亲属;
　　7.诊断为遗传性大肠癌患者的直系亲属，年龄超过20岁。

　　同时注意饮食调整：

　　1、忌过高热量摄入;
　　2、低脂饮食，减少红肉(猪肉、牛肉、羊肉等)摄入;
　　3、多吃蔬菜、水果和富含纤维素的食物，研究表明多吃蔬菜水果可使结直肠癌发生风险减少50%。植物纤维素能增加粪便量，使粪便成形，保持粪便内水分，稀释结肠内致癌物质，吸附胆汁酸盐并经粪便排出体外;

　　4、多吃富含维生素及微量元素的食物，维生素A、C、E、叶酸等能使腺瘤性息肉患者的细胞异常生长转化为正常。饮食中适当增加钙、镁、硒、蛋氨酸等可以预防结直肠癌的发生;
　　5、某些膳食还有抗癌因子，可适当增加进食量，如大蒜、洋葱等，被认为具有抑制突变和抗癌的作用。

　　改变生活习惯：
　　1、运动，肥胖尤其是腹型肥胖是结直肠癌发生的独立的危险因素，减肥和体育锻炼能够起到控制体重、预防结直肠癌的作用;
　　2、规律、健康的饮食习惯，禁忌饥一顿、饱一顿，减少辛辣食物的摄入量，避免烟熏、烧烤类食物的摄入，饮食定时定量;

　　3、戒烟和戒酒。

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